Šta su nemelanomski karcinomi kože?
Nemelanomski karcinomi kože (NMSC) predstavljaju najčešće maligne tumore kod ljudi. Za razliku od melanoma, koji nastaje iz melanocita, NMSC potiču iz epidermalnih keratinocita.
- Dve osnovne forme su:
- Bazocelularni karcinom (BCC)
- Planocelularni (skvamocelularni) karcinom (SCC)
- Merkel ćelijski karcinom – redak, ali izrazito agresivan neuroendokrini tumor
Iako ređe metastaziraju, nemelanomski karcinomi mogu da budu lokalno destruktivni, recidivantni i potencijalno životno ugrožavajući ako se ne leče na vreme.
Koje osobe su u riziku?
- Hronično izlaganje UV zračenju (sunce, solarijum)
- Svetli fototip kože (tip I i II)
- Osobe starije od 50 godina
- Hronične rane i ožiljci
- Imunokompromitovani pacijenti
- Genetski sindromi (npr. xeroderma pigmentosum)
Bazocelularni karcinom (BCC)
Osobine
Najčešći maligni tumor kože (~80% svih NMSC). Raste sporo, retko metastazira, ali je lokalno invazivan.
Klinička slika
- Perlasta papula sa telangiektazijama
- Može ulcerisati (ulcus rodens)
- Najčešće na licu, nosu, ušima, vratu
Dermoskopski znaci
- Arborizirajuće krvne sudove
- Plavičaste i crne globule
- Erozije i ulceracije
Planocelularni karcinom (SCC)
Osobine
Drugi po učestalosti, brži rast i veća verovatnoća metastaziranja.
Klinička slika
- Ljuspasta ili keratotična lezija
- Može ulcerisati ili krvariti
- Tvrda, neravna površina
Ređe, ali važne varijante
- Keratoakantom – brzo rastući, kupolast tumor
- Bowenova bolest – SCC in situ
Dijagnoza
- Klinički pregled dermatologa
- Dermoskopija
- Eksciziona biopsija
- Histopatologija
- Ultrazvuk limfnih čvorova ili PET-CT kod SCC-a
Terapija
Terapiju uvek propisuje dermatolog, a navedene informacije nisu smernice za samostalnu upotrebu.
Hirurška ekscizija
Zlatni standard za većinu BCC i SCC.
Sigurnosne margine:
- BCC: 3–5 mm
- SCC: 4–10 mm, u zavisnosti od rizika
Mohs mikrografska hirurgija
Koristi se u estetski i funkcionalno osetljivim regijama.
Krioterapija i elektrodesikacija
Kod površinskih tumora.
Topikalna terapija
Koristi se za superficijalne i niskorizične nodularne BCC, kod pacijenata koji ne mogu ili ne žele operaciju.
- Imikvimod
- 5-fluorouracil (5-FU)
Radioterapija
- Kod pacijenata koji nisu kandidati za operaciju
- Kod perineuralne invazije
Fotodinamska terapija (PDT)
- 5-ALA ili MAL preparati
Ciljana terapija i imunoterapija
- Vismodegib, sonidegib – za uznapredovali BCC
- Cemiplimab – za metastatski SCC
Praćenje i recidivi
NMSC se mogu vratiti, naročito kada nisu potpuno uklonjeni ili kod osoba sa hroničnom izloženošću UV zračenju. Potrebne su kontrole dermatologa na 6–12 meseci.
Zaključak
Nemelanomski karcinomi kože su izlečivi ako se otkriju na vreme. Redovni pregledi, rana detekcija i adekvatna terapija ključ su uspešnog lečenja.
